保育施設関係様式集

最終更新日:2024年5月22日

入園手続き・内容に関する書類

令和6年4月入園用の入園申請確認票です。

令和6年4月入園用の入園申請書です。

令和6年度年度途中入園用の利用調整申請書です。

保育園等に入園している場合で、認定内容に変更が生じた場合に提出が必要となります。
在園している保育園等にご相談ください。

保育園等に入園している場合で、退園・転園する場合に提出が必要となります。
在園している保育園等にご相談ください。

「行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」により、入園申請と併せてマイナンバーの届出が必要となります。
転園を除く新規の入園申し込みの場合や、世帯員が増員する場合にご提出ください。
(注釈)ご提出の際は、記載内容が見えないよう児童名及び施設名(在園施設または第1希望施設)を記載した封筒などに封入してください。

保育必要事由「就労」の確認書類である『就労証明書』が、新潟市様式(A4横)から国標準様式(新潟市版・A4縦)に変更となりました。『就労証明書』の提出が必要な場合は、新様式を使用してください。
無収入の活動(労働)は保育必要事由に該当しません。
自営業(農業や専従者・補助者を含む)の場合は、事業の実態や収入が確認できる資料を併せて添付してください。
(注釈)事業者の押印は不要とします。本証明書について、就労先事業者等に無断で作成し又は改変を行ったときには、刑法上の罪に問われる場合があります。

保育必要事由が求職活動の場合に、提出が必要な書類です。
必要事項を記入のうえ、他の必要書類と共にご提出ください。

保育必要事由が育児休業の場合に、提出が必要な書類です。
育児休業中の入園・転園には要件がありますので、ご注意ください。
(注釈)事業者の押印は不要とします。本証明書について、就労先事業者等に無断で作成し又は改変を行ったときには、刑法上の罪に問われる場合があります。

保育必要事由が介護・看護の場合に、提出が必要な書類です。
状況に応じて申告書に添付が必要な書類がありますので、ご注意ください。

保育必要事由が疾病・負傷の場合に、提出が必要な書類です。

認定こども園に在園する1号認定児童が2号認定に変更を希望する場合に、提出が必要な書類です。
在園している認定こども園にご相談ください。

父母のうち、令和4年中に海外居住期間があり、令和5年度(令和4年分)の市町村民税が国内で課税されていない場合に、必要となる書類です。

その他様式

衛生面に関する書類

与薬に関するもの

原則として、園児に対する与薬については、保育園等では取り扱わないことにしていますが、医師の指示などでやむを得ず保育時間中に与薬が必要となる場合に限り、「別紙取り扱い」により、当依頼書とともにお薬をお預かりいたします。

病状回復時の登園に必要なもの

感染症にかかった場合、原則、保育園等をお休みして頂くことになりますが、医師の診断および治療を受けて、病気が治癒した場合または、他の児童にうつすおそれがなくなりましたら、登園許可証明書を提出して登園してください。

インフルエンザに感染した場合、当面の間、医師の診断後、出席停止期間終了後に登園する際は、療養解除届(インフルエンザ用)を保護者が記入し、施設へ提出してください。

新型コロナウイルスに感染した場合、当面の間、医師の診断後、出席停止期間終了後に登園する際は、療養解除届(新型コロナウイルス用)を保護者が記入し、施設へ提出してください。

食物アレルギーに関するもの

保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表
(注釈)入園予定又は在園中の保育施設より様式を入手してください。
食物アレルギー疾患で、保育施設において特別な配慮や管理が必要な場合は、医師の診断が必要となります。受診される際は、「保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表」を病院へお持ちになり、記載されたものを保育施設へ提出してください。
なお、「保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表」の提出については、概ね年に1回、医師の診断により提出をお願いします。

食品摂取状況調査表

「食品摂取状況調査表」は、離乳の開始から完了までの月齢別に、離乳食で使用することのできる食品が記載されています。
保育園等では、この調査表により、ご家庭で食べた食品や、食物アレルギー等の心配のない食品を確認してから、離乳食で提供しています。

休日保育関係の書類

休日保育申請の際に書いていただく様式です。事前に利用希望園に提出してください。

病児・病後児保育関係の書類

お子さんの既往症などの把握の関係から必要となる書類です。保健福祉関係の行政窓口などのほか、病児保育室、保育園・幼稚園・小児科などに配置しています。

かかりつけの医師に記入してもらう書類です。お子さんの病気の経過などを把握するために必要な書類です。事前登録票と同じく、各施設に配置しています。

病児・病後児保育施設利用の申込に必要な書類です。事前登録票・医師連絡票と同じく、各施設に配置しています。

病児・病後児保育の送迎サービスを利用する際に、お子さんの不安感の軽減や利用にあたって保護者に理解・同意をいただく関係から必要となる書類です。施設での事前登録及び原則面談が必要となっています。

企業主導型保育施設に関する書類

企業主導型保育施設をご利用する際の注意事項などを記載しています。
詳細は、入園を希望する施設の所在する区の区役所健康福祉課へご相談ください。

企業主導型保育施設を利用する際に、状況に応じて提出が必要となります。

申請書の内容に変更が生じた場合に提出が必要となります。


保育を必要とする事由が「就労」の場合の確認書類である『就労証明書』が、新潟市様式(A4横)から国標準様式(新潟市版・A4縦)に変更となりました。『就労証明書』の提出が必要な場合は、新様式を使用してください。
無収入の活動(労働)は保育必要事由に該当しません。
自営業(農業や専従者・補助者を含む)の場合は、事業の実態や収入が確認できる資料を併せて添付してください。
(注釈)事業者の押印は不要とします。本証明書について、就労先事業者等に無断で作成し又は改変を行ったときには、刑法上の罪に問われる場合があります。

保育を必要とする事由を「育児休業」とする場合に提出が必要となります。
(注釈)事業者の押印は不要とします。本証明書について、就労先事業者等に無断で作成し又は改変を行ったときには、刑法上の罪に問われる場合があります。

保育を必要とする事由を「求職活動」とする場合に提出が必要となります。

保育を必要とする事由を「介護・看護」とする場合に提出が必要となります。

保育を必要とする事由を「疾病・負傷」とする場合に提出が必要となります。

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こども未来部 幼保運営課

〒951-8553 新潟市中央区西堀通6番町866番地(NEXT21 17階)
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