閉じる介護保険住宅改修費受領委任払いに係る誓約書
最終更新日：2025年12月8日
介護保険住宅改修費受領委任払いに係る誓約書について
介護保険住宅改修費の受領委任払いを希望する事業者は、誓約書の提出が必要です。
・住宅改修の着工前に誓約書をご提出ください。
・誓約書に違反した行為が判明した事業者は、住宅改修費受領委任払いを認めないことがあります。
提出書類
〇住宅改修費受領委任払いに係る誓約書
〇住宅改修費受領委任払い支給に係る振込口座届出書
様式ダウンロード
介護保険住宅改修費受領委任払いに係る誓約書（PDF：70KB）
介護保険住宅改修費受領委任払い支給に係る振込口座届出書（PDF：51KB）
介護保険住宅改修費受領委任払い支給に係る振込口座届出書（記載方法）（PDF：57KB）
新潟市介護保険住宅改修費受領委任払い実施要綱（PDF：72KB）
介護保険住宅改修費受領委任払いに係る誓約書のオンライン申請（e-NIIGATA）
申請方法
介護保険住宅改修費受領委任払いに係る誓約書のオンライン申請（外部サイト）
上記リンクをクリックすると「オンライン申請システム（e-NIIGATA）」のサイトに移動します。
オンライン申請の留意点
オンライン申請された誓約書は印刷して保管ください。（オンライン申請中に印刷できる機能があります）
・誓約書受理の通知は、届出人様に登録いただいたメールアドレスへ返信いたします。
・記載内容不備等により差し戻しとなる場合もあります。
※紙での提出も受け付けています。
提出先
北区健康福祉課高齢介護担当 電話：025-387-1325
東区健康福祉課高齢介護担当 電話：025-250-2320
中央区健康福祉課高齢介護担当 電話：025-223-7216
江南区健康福祉課高齢介護担当 電話：025-382-4383
秋葉区健康福祉課高齢介護担当 電話：0250-25-5679
南区健康福祉課高齢介護担当 電話：025-372-6320
西区健康福祉課高齢介護担当 電話：025-264-7330
西蒲区健康福祉課高齢介護担当 電話：0256-72-8362
新潟市介護保険課介護給付係 電話：025-226-1273
問い合わせ先
新潟市介護保険課介護給付係 電話：025-226-1273
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このページの作成担当
〒951-8550 新潟市中央区学校町通1番町602番地1（市役所本館1階）
介護保険料・被保険者資格に関すること（賦課収納係）電話：025-226-1269
介護サービス事業者の指定に関すること（指定係）電話：025-226-1293
介護保険の保険給付・サービスに関すること（介護給付係）電話：025-226-1273
要支援・要介護認定に関すること（認定審査係）電話：025-226-1265
FAX：025-224-5531
