ガイドライン2020に基づく心肺蘇生法

ガイドライン2020は、「心停止傷病者の救命には市民救助者の行動が不可欠」「強く、速く、絶え間のない胸骨圧迫が最重要」といった基本的なコンセプトは変わらず、救助者が判断に迷うことをできるだけ少なくなるよう改訂されています。
もしあなたの目の前で「突然ひとが倒れた」「倒れていて反応がない人」がいたら、勇気を持って胸骨圧迫などの心肺蘇生を開始しましょう。

　生命の危機に陥った傷病者を救命し、元どおりの生活を送ることができる＝社会復帰させるために必要となる一連の行動と処置を「救命の連鎖」といいます。
　

救命の連鎖の一つ目の輪は、「心停止の予防」。二つ目は、「心停止を早く認識し、速やかに119番通報をおこなう」。三つ目は、「一次救命処置（心肺蘇生法とAED）」。四つ目は、「二次救命処置（救急救命士や医師による高度な救命医療）と心拍再開後の集中治療」です。
この救命の連鎖を速やかに、そして途切れることなくリレーさせることが救命率を高めます。そのため最初の三つの輪は、市民の皆さまの手によって行われることが重要です。
反応がない人を発見したら、その場に居合わせたあなたがすばやく心停止に気づき、119番通報を行い、心肺蘇生法を実施し救命のリレーをスタートさせてください。

肩をたたきながら呼びかけます。
目を開けるなどの応答や目的のある仕草がない、反応があるかないかの判断に迷う場合は「反応なし」と判断します。
　

大声で応援を呼び、119番通報とAEDを持ってきてもらうよう伝えます。
119番通報をすると、通信指令員から指導を受けることができます。
　

普段どおりの呼吸があるか、10秒以内で、胸、おなかの動きを見て観察します。呼吸をしていない、または呼吸はしているが普段どおりではない場合は、心停止と判断し、すみやかに(4)の胸骨圧迫を実施します。
突然の心停止直後には、しゃくりあげるような途切れ途切れの呼吸が見られることも少なくありません。これは「死戦期呼吸」と呼ばれるもので、普段どおりの呼吸ではありません。ただちに胸骨圧迫を開始してください。
普段どおりの呼吸か判断に迷う場合も、胸骨圧迫を開始してください。

反応はないが普段どおりの呼吸がある場合は、様子を見ながら応援や救急隊の到着を待ちます。

胸の真ん中（胸骨の下半分）に手のひらの付け根を当て、もう片方の手を重ねる。

強く（成人は約5センチ、小児・幼児は胸の厚さの約3分の1沈む強さ）
速く（1分間に100回から120回の速さで）
絶え間なく（中断を最小限にする）
　

小児・乳児の場合
　

頭部後屈あご先拳上法で気道確保をする。
　

約1秒間かけて傷病者の胸が軽く上がるくらいの息の量を吹き込む。
　

ポケットマスクを使うときは、マスクを顔に密着させて吹き込んでください。
　

心肺蘇生法の中止は、以下の場合のみです。
傷病者が普段どおりの呼吸が戻って呼びかけに反応する
目的のある仕草が認められる
救急隊の指示がある

AEDが到着したら、すぐにAEDを傷病者の頭の近くに置くと操作しやすくなります。
　

AEDの電源を入れる。（写真はボタンを押して電源を入れるタイプです。）
　

機種によって、電源ボタンを押すタイプと、ふたを開けると自動的に電源が入るタイプ（電源ボタンがない）があります。
　

電極パッドに貼る場所が描かれているので、絵のとおり貼付してください。
　

小児・乳児の場合

点滅しているソケットに、パッドについているケーブルのコネクターをしっかり差し込みます。

「体から離れてください。」というメッセージとともに、AEDが自動的に心電図の解析をおこないます。
周囲の人に離れるように伝え、誰も傷病者に触れていないか確認します。
　

周囲の人にも傷病者から離れるように伝え、誰も触れていないことをもう一度確認します。ショックをおこなうように音声メッセージが流れたら、ショックボタンを押して電気ショックをおこないます。
※注意点
AEDから「ショックの必要はありません」などの音声メッセージが流れた場合、ただちに心肺蘇生法をはじめてください（(7)の流れに進む）。
AEDは電気ショックが必要な心電図かどうかの判断をします。ショックが必要ない心電図であっても、「普段どおりの呼吸がある」もしくは「目的のある仕草が見られる」まで心肺蘇生法を続けます。
　

令和3年7月にショックボタンを有さないAED「オートショックAED」が認可されました。
AEDが電気ショック必要と解析した後、傷病者から離れるように音声メッセージが流れ、カウントダウン又はブザーの後に自動的に電気が流れます。
この場合も安全のために、音声メッセージ等に従って傷病者から離れる必要があります。

疲れてくると胸骨圧迫の効果が下がります。適宜交替しましょう。

その都度、「体から離れてください」などの音声メッセージが流れます。
その後の流れは上記「AEDが到着したら」の(5)から(7)の手順を繰り返してください。

応急手当を実施した後に、責任を問われないか不安を感じる方もいらっしゃると思います。しかし日本では、悪意や重大な落ち度がなければ、その結果の責任を法的に問われないと考えられています。また現場に居合わせた市民がAEDを用いることは医師法違反にならないことも確認されています。
大切なことは、勇気をもって一刻も早く応急手当を行うことです。

応急手当の現場に遭遇すると、その後に心的なストレスによって不安感や気分の落ち込みなどが生じることがあります。
多くの場合、時間の経過により軽減していきますが、症状が強い場合や長く続く場合は、自分一人で思い悩まずに、身近な人や専門家等に相談してください。
新潟市では「こころの健康センター」で専門家によるアドバイスを受けることができます。
電話　025-232-5560（相談専用）

消防局において各種講習会を開催しております。

また団体での講習会開催を希望される方は、最寄の消防署までご相談ください。

　資料を当日会場で配布しますが、あらかじめ応急手当リーフレットをダウンロードしていただき、事前に内容を確認していただくことで、より当日の学習効果があがります。