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入札・契約関係様式集

更新日:2017年1月11日

入札や契約で使用する各種様式についてまとめて掲載しています。

建設工事等の契約書類の提出について

契約締結時の注意事項をご確認のうえ、契約書類の提出をお願いします。

競争入札・見積もり合わせに使用する様式

競争入札様式集一覧表
書式名称 PDF版

ワード・
エクセル版

入札(札入れ)までに使う様式

入札書(兼見積書)(別記様式第1号)(平成26年3月17日掲載)

様式(PDF:63KB)

様式(エクセル:21KB)

委任状(別記様式第2号)(平成26年3月17日掲載) 様式(PDF:59KB)

様式(エクセル:19KB)

受任者が入札する場合の入札書及び委任状の記載例
(平成26年7月7日掲載)

記載例(PDF:103KB)  

入札辞退届(別記様式第3号)(平成26年3月17日掲載)

様式(PDF:44KB) 様式(ワード:19KB)

入札辞退届(様式1)(電子入札の札入れ後に使用)
(平成26年3月20日掲載)

様式(PDF:49KB) 様式(ワード:52KB)
開札後に使う様式
疑義申立書(一般競争入札用/様式1)(平成23年1月4日掲載) 様式(PDF:86KB)

40KB

金額入り設計書閲覧請求書(指名競争入札用/第1号様式)(平成25年12月9日掲載) 様式(PDF:96KB) 様式(ワード:53KB)

積算疑義申立書(指名競争入札用/第2号様式)(平成25年12月9日掲載)

様式(PDF:98KB) 様式(ワード:53KB)

落札候補者になった際、資格審査申請時に使う様式(一般競争入札のみ)

施工実績調書 (別記様式第3号。単体・JV共用)
(平成26年3月20日掲載)

様式(PDF:65KB) 様式(ワード:35KB)

配置予定技術者調書(別記様式第4号。単体・JV共用)
(平成26年3月20日掲載)

様式(PDF:81KB) 様式(ワード:42KB)

主任技術者経歴書(別記様式第4号の1。単体・JV共用)
(平成26年3月20日掲載。この様式は、実務経験による主任技術者を配置する場合に提出

様式(PDF:77KB) 様式(ワード:48KB)

入札参加資格審査書類の提出について(別記様式第5号。単体・JV共用)
(平成26年3月20日掲載)

様式(PDF:61KB) 様式(ワード:30KB)

暴力団等の排除に関する誓約書(別記様式第7号。工事・コンサル供用。JVは構成員ごとに提出)

様式(PDF:92KB)

様式(ワード:34KB)

工事実績証明書(単体・JV共用) 20KB 11KB
舗装工事施工体制票(平成23年1月4日掲載) 68KB 37KB
履行実績調書(コンサル用)(別記様式第3号。単体・JV共用) 11KB 36KB
配置技術者調書(コンサル用)(別記様式第4号。単体・JV共用) 11KB 39KB
審査書類の提出について(コンサル用)(別記様式第5号。単体・JV共用) 10KB 24KB
実績証明書(コンサル用)(単体・JV共用) 11KB 27KB
落札者決定後、契約締結時に使う様式

暴力団等の排除に関する誓約書(別記様式第7号。工事・コンサル供用。JVは構成員ごとに提出)(一般競争入札の場合は資格審査申請時に提出するため不要)

様式(PDF:92KB)

様式(ワード:34KB)

工事請負契約約款
※平成28年12月1日付け以降の工事契約に使用

約款(PDF:221KB)

 

業務委託契約条項
※平成28年12月1日付け以降のコンサル契約に使用

条項(PDF:200KB)  
建築士法第22条の3の3に定める記載事項 様式(PDF:61KB)

様式(ワード:13KB)

契約書別紙(リサイクル法関係) 16KB 49KB

上記リサイクル法関係 参考

参考(PDF:14KB)

 
請負賠償責任保険について

参考(PDF:91KB)

 
工事請負契約書(平成26年7月7日掲載) 様式(PDF:65KB) 様式(ワード:36KB)

工事変更契約書(平成26年7月7日掲載)

様式(PDF:58KB) 様式(ワード:35KB)

工事請負請書(平成26年7月7日更新)

様式(PDF:83KB) 様式(ワード:38KB)

工事請負変更請書(平成26年7月7日更新)

様式(PDF:53KB) 様式(ワード:32KB)

工事にあたって使用する様式

工事関係様式一覧表
様式名 PDF版

ワード・
エクセル版

工事着手届 現場代理人、主任技術者等決定・変更届(平成27年4月1日更新)

様式(PDF:53KB) 様式(ワード:34KB)
工事着手届(補助技術者を配置する場合の記載例)(平成25年3月4日掲載) 記載例(PDF:58KB)  

現場代理人兼任届(平成27年4月1日更新)

様式(PDF:82KB) 様式(ワード:53KB)
専任を要する主任技術者兼務届(平成25年3月4日掲載) 様式(PDF:67KB) 様式(ワード:39KB)

工事履行届(平成26年7月7日更新)

様式(PDF:45KB) 様式(ワード:30KB)

請求書(工事・建設コンサルタント用)

16KB

41KB

保証書等受領書(金融機関から履行保証を受けた場合に、工事完了後に市から保証書の返還を受ける際に使用)

10KB 27KB
市内企業不採用理由書 様式(PDF:54KB) 様式(エクセル:22KB)

工事にあたって使用する書式はこちらもご覧ください(公共建築「工事関係書類」のページへのリンク)

紙入札用の様式

新潟市では、原則として工事・コンサル契約の全ての競争入札を電子入札システムで行っていますが、システムトラブル等、何らかの理由で紙入札を実施する際に用いる様式です。

紙入札の様式一覧表
様式名 PDF版 ワード版
紙入札方式参加承諾願(別記様式第1号) 様式(PDF:45KB) 様式(ワード:33KB)

紙入札方式参加承諾願(記載例)

記載例(PDF:56KB)  
質疑書(別記様式第2号) 様式(PDF:65KB) 様式(ワード:24KB)

質疑回答書
※質問の際は「質疑書(別記様式第2号)」を使用してください。

様式(PDF:119KB) 様式(ワード:30KB)

新潟市低入札価格調査の際に使用する様式

低入札価格調査様式集一覧表

書式名称

PDF版 ワード版
当該価格での応札が可能となった理由(別記様式第1号) 11KB 27KB
入札金額の積算内訳(別記様式第2号) 10KB 24KB
配置現場代理人等名簿(別記様式第3号) 12KB 31KB
手持工事の状況(別記様式第4号) 10KB 48KB

契約対象工事箇所と入札者の事業所、倉庫等との地理的関係(別記様式第5号)

10KB 24KB
手持資材の状況(別記様式第6号) 13KB 67KB
資材購入先又は資材リース元の状況(別記様式第7号) 14KB 56KB
手持機械の状況(別記様式第8号) 13KB 50KB
機械リース元の状況(別記様式第9号) 14KB 47KB
労務者の具体的供給の見通し(別記様式第10号) 14KB 48KB
過去に施工した公共性のある工事名及び発注者(別記様式第11号) 13KB 47KB
建設副産物の搬出先(別記様式第12号) 13KB 39KB
下請負契約(一次下請)の予定の有無(別記様式第13号) 17KB 38KB
経営状況について(別記様式第14号) 10KB 24KB
低入札価格調査結果報告書(別記様式第15号) 14KB 49KB
落札者(候補者)決定通知書(別記様式第16号) 11KB 26KB
調査結果通知書(別記様式第17号) 11KB 26KB

WTO案件の際に使用する様式

WTO案件様式集一覧表

書式名称

PDF版

ワード・
エクセル版

申請書類の記入について(提出書類の記入方法) 12KB  
一般競争入札参加申請書(第1号様式) 12KB 34KB

施工実績調書(第2号様式その1)(特定共同企業体の代表者用)

13KB

24KB

施工実績調書(第2号様式その2)(特定共同企業体の代表者以外の構成員用)

12KB

23KB

配置技術者調書(第3号様式その1)(特定共同企業体の代表者用)

15KB

33KB

配置技術者調書(第3号様式その2)(特定共同企業体の代表者以外の構成員用)

15KB

31KB

特定共同企業体入札参加資格審査申請書(第4号様式) 11KB

25KB

委任状(共同企業体申請用)(第5号様式) 11KB

24KB

建設工事特定共同企業体協定書(見本) 18KB 64KB
暴力団等の排除に関する誓約書(第7号様式) 様式(PDF:70KB) 様式(ワード:68KB)

配置技術者届出書(第8号様式その1)(特定共同企業体の代表者用) ※落札候補者になったら提出します

17KB

32KB

配置技術者届出書(第8号様式その2)(特定共同企業体の代表者以外の構成員用) ※落札候補者になったら提出します

16KB

32KB

工事実績証明書 11KB 28KB
質疑書 ※電子入札システムで提出できない場合に使用します。 11KB 27KB
入札書(別記様式第3号の2)(JV用) 11KB 31KB
入札書(別記様式第3号の2)(JV用)記載例 11KB 32KB
委任状(別記様式第2号)(JV用) 10KB 26KB
委任状(別記様式第2号)(JV用)記載例 11KB 28KB
入札辞退届 10KB 25KB
技術者実績証明書(平成25年6月3日掲載) 様式(PDF:45KB) 様式(ワード:23KB)

その他の契約関係様式

その他の契約関係様式一覧表
様式の名称 PDF版 ワード版
苦情申し立て制度関係
新潟市発注工事に関する苦情申立書 様式(PDF:52KB)  

建設工事の債権譲渡の承諾関係

建設工事の債権譲渡の承諾に関する様式一式

様式(ファイル:1,166KB)

様式(ファイル:97KB)

業者名簿の新規・継続・変更登録に関する様式等はこちら

新潟市小額工事等契約希望者登録制度に関する様式はこちら

総合評価方式に関する様式等はこちら

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財務部 契約課
〒951-8550 新潟市中央区学校町通1番町602番地1(市役所本館2階)
物品購入・業務委託に関すること 電話:025-226-2213
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