環境衛生の申請書・届出

最終更新日:2023年12月27日

新潟市保健所環境衛生課申請書・届出書様式ダウンロード

注意事項

  1. 申請書・届出書の提出は、インターネットではできません。必要事項をご記入の上、窓口ヘ提出してください。
  2. このサービスは、A4サイズの用紙を基本に作成しています。
  3. 手続きや申請等にご不明な点がありましたら、ご利用される前に担当にご確認ください。
    担当:保健所環境衛生課環境衛生係
    電話:025-212-8266

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生活衛生関係営業

その他

理容所

理容所の届出様式
申請書・届出書の名称Adobe
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理容所開設届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
理容所従業者異動届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
診断書(参考)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:43KB)

理容所(変更・停止・再開・廃止)届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
事業譲渡による地位承継届出書ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:50KB)ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:16KB)
相続による地位承継届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
 相続人が2人以上ある場合の同意書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
(合併・分割)による地位承継届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
理容所検査確認済証(書換・再)交付申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

美容所

美容所の届出様式
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美容所開設届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
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美容所(変更・停止・再開・廃止)届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
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相続による地位承継届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
 相続人が2人以上ある場合の同意書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
(合併・分割)による地位承継届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
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理容師、美容師の出張業務

出張業務の届出様式
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理容師出張営業届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

理容師出張業務(変更・廃止)届出書

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理容師出張業務携帯票(書換・再)交付申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
美容師出張営業届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

美容師出張業務(変更・廃止)届出書

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美容師出張業務携帯票(書換・再)交付申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

クリーニング所、無店舗取次店

クリーニング所、無店舗取次店の届出様式
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クリーニング所開設届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
クリーニング所(変更・停止・再開・廃止)届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
無店舗取次店営業届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
無店舗取次店(変更・停止・再開・廃止)届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
事業譲渡による地位承継届出書ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:51KB)ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:17KB)
相続による地位承継届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
 相続人が2人以上ある場合の同意書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
(合併・分割)による地位承継届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
クリーニング所検査確認済証(書換・再)交付申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

コインランドリー

コインランドリーの届出様式
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コインオペレーションクリーニング営業施設開設届外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
コインオペレーションクリーニング営業施設変更・廃止届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

旅館・ホテル

旅館業営業の申請届出様式
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旅館業営業許可申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
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旅館業営業(変更・停止・再開・廃止)届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
旅館業営業許可書(書換・再)交付申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

公衆浴場

公衆浴場の申請届出様式
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(合併・分割)による公衆浴場営業承継届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
公衆浴場(変更・停止・再開・廃止)届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
公衆浴場営業許可書(書換・再)交付申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

興行場

興行場の申請届出様式
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興行場営業許可申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
事業譲渡による興行場営業承継届出書ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:46KB)ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:16KB)
相続による興行場営業承継届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
 相続人が2人以上ある場合の同意書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
(合併・分割)による興行場営業承継届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
興行場営業(変更・停止・再開・廃止)届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
興行場営業許可書(書換・再)交付申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

温泉

温泉の届出様式
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温泉利用許可申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
 (様式例)誓約書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
温泉掲示内容届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
温泉利用許可申請事項変更等届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
温泉利用事業地位承継承認申請書(個人)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
 相続人が2人以上ある場合の同意書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
温泉利用事業地位承継承認申請書(法人)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
温泉利用許可書(書換・再)交付申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

特定建築物

特定建築物の届出様式
申請書・届出書の名称Adobe
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特定建築物届書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
建築物環境衛生管理技術者届出事項変更届書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
特定建築物届出事項変更等届書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

事業登録

事業登録の届出様式
申請書・届出書の名称Adobe
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登録申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
 (添付書類)機械器具の概要外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
 (添付書類)監督者等名簿外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
 (添付書類)従事者研修実施状況外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
 (添付書類)作業実施方法等外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
登録申請事項変更届書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
登録事業廃止届書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
実績報告書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
(参考様式)
 別紙 特定建築物名称及び所在地(総合管理業及びその他業種)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:23KB)ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Excel(エクセル:21KB)
登録証明書(書換・再)交付申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

貯水槽給水施設(防錆剤使用)

防錆剤使用届出様式
申請書・届出書の名称Adobe
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給水用防錆剤使用届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
給水用防錆剤使用変更(停止)届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

プール

プールの申請届出様式
申請書・届出書の名称Adobe
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プール開設許可申請書(+構造設備概要)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
プール許可事項変更届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
プール水質検査等報告書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
プール休止・再開・廃止届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
プール開設者地位承継届出書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
プール開設許可書(書換・再)交付申請書外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト)外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

化製場等

化製場等の申請届出様式
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Word等
化製場等設置許可申請書 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト) 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
死亡獣畜取扱場設置許可申請書 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト) 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
死亡獣畜取扱場以外の施設(区域)における解体等の許可申請書 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト) 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
化製場、死亡獣畜取扱場の施設(区域)又は魚介類鳥類等製造貯蔵施設変更届出書 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト) 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
化製場等申請事項変更・経営停止・経営廃止・経営再開届出書 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト) 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)
化製場設置許可書等(書換交付・再交付)申請書 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(外部サイト) 外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Word(外部サイト)

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このページの作成担当

保健衛生部 保健所環境衛生課

〒950-0914 新潟市中央区紫竹山3丁目3番11号(新潟市総合保健医療センター3階)
墓地・斎場に関すること 電話:025-212-8263
環境衛生営業に関すること 電話:025-212-8266
衛生害虫に関すること 電話:025-212-8269
FAX:025-246-5673

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